此时的叶枫刚刚结束一台常规问诊,正准备回办公室整理病历。
汤如曼急步走到他面前:“叶医生,刘主任指示让你立即处理一个未确诊的危重病人!情况非常紧急!”
叶枫眉头微蹙。
以他的临床经验,这种级别的重症病例,按常理绝不会让实习医生单独负责。
他瞬间意识到,这很可能又是刘勇开精心设下的圈套。
但叶枫并非普通的实习生,什么样的疑难重症他没有遇见过?
他看了一眼焦虑不安的汤如曼,没有多说什么,迅速穿上白大褂,大步朝急救室走去。
急救室内一片忙乱。
年轻的女患者面色潮红,汗如雨下,心电监护显示心率飙升至180次/分。
血压数值忽高忽低,极不稳定。
患者时而躁动挣扎,时而陷入深度昏迷。
几位专家围在病床前激烈争论。
“从症状看,应该是甲状腺危象!”内分泌科医生语气坚决。
“不对!更符合恶性高热综合征的表现!”麻醉科医生立即反驳。
“神经系统症状如此明显,我倾向于病毒性脑炎!”神经内科医生也坚持己见。
叶枫推门而入,目光迅速扫过患者全身,然后拿起床头的各项检验报告仔细查看。
“各位前辈,”叶枫语调平静而恭敬,“能否让我检查一下患者?”
“你?一个实习生也想插手?”内分泌科的陈主任轻蔑地瞥了他一眼,语气中满含不屑。
叶枫没有理会这种质疑,径直走向病床,用手电仔细检查患者的瞳孔反应,然后轻轻翻开她的眼睑观察结膜。
“瞳孔明显散大,对光反射迟钝……”
他边检查边自言自语,随后俯身靠近,仔细嗅了嗅患者呼出的气息。
“有一股特殊的苦涩味道……”叶枫眉头紧锁,突然转向家属询问:“患者最近有没有服用过任何药物或保健品?”
“没有啊!她身体一直很健康,从不乱吃药的!”家属焦急地回答。
叶枫快速检查了患者的手臂和颈部肌肉张力:“有轻微的肌肉强直现象……护士!立即抽血化验血清胆碱酯酶活性!”
“胆碱酯酶?”陈主任嗤笑出声,“小伙子,你该不会以为这是有机磷中毒吧?患者根本没有接触农药的机会!”
叶枫继续向家属了解情况:“患者平时从事什么工作?”
“她……她在市植物研究所工作,专门研究珍稀植物保护。”
叶枫眼神一凝:“最近有没有接触过什么特殊的植物标本?”
家属想了想:“前天……对了,前天她带回来一株南美洲的稀有植物标本,说是很珍贵的新发现……”
“立即给患者静脉注射阿托品和解磷定!”
叶枫果断下达医嘱,声音中透着不容置疑的坚定,“这不是普通的有机磷中毒,而是罕见的生物碱神经毒素中毒!”
“同时准备血液透析,必须尽快清除体内毒素!”
汤如曼整个人都呆住了。
这哪里是一个实习医生应有的表现?
这种冷静的分析能力、果断的决策判断、精准的临床诊断……分明是只有经验丰富的主治医师才具备的临床素养!
她凝视着叶枫那张年轻却异常坚毅的面孔,内心掀起了惊涛骇浪。
“汤护士长,请相信我这一次!”叶枫的声音坚定有力。
汤如曼看着患者越来越危急的生命体征,咬了咬牙:“立即准备阿托品和解磷定!”
“你们这是在胡闹!”陈主任大声反对,“万一出了医疗事故,谁来承担责任?”
正当护士们准备执行医嘱时。
刘勇开和王磊才姗姗来迟,两人脸上都带着看好戏般的表情。
王磊率先发声,语气中充满质疑:“我刚看过病历,患者病情如此复杂危重,连几位资深专家都束手无策,你一个毫无经验的实习生就敢贸然下诊断?”
“一旦出现意外,你能承担得起这个责任吗?”
叶枫冷静地看着他:“检测结果很快就会出来,到那时一切自有分晓。”
刘勇开冷哼一声:“好大的口气!你知道处理这种疑难危重病例,需要什么样的技术水平和临床经验吗?”
“就算是我,也需要慎重考虑……”
“刘主任。”叶枫直接打断了他的话,目光如炬,“既然如此,您是否愿意亲自接手这个病例?”
刘勇开的话戛然而止,脸色瞬间变得极为难看。
他当然不敢贸然接手这样高风险的疑难病例!
一旦出现问题,以他的实际水平,根本无法承担后果。
他支支吾吾半天,竟说不出一句完整的话来。
就在这紧张的对峙氛围中,心电监护仪突然发出尖锐的报警声!
“心室颤动!”护士惊叫出声。
叶枫瞬间冲到床前,立即开始标准的心肺复苏操作,同时冷静地指挥抢救:“肾上腺素1毫克静脉推注!立即准备电除颤!”
所有人都被这突如其来的紧急情况震惊了,只有叶枫在争分夺秒地进行抢救。
“继续胸外按压!阿托品推注了吗?”在一片混乱中,叶枫的声音格外清晰有力。
“已经推注!”汤如曼大声回应,此刻她已经完全被叶枫展现出的专业素养所征服。
经过电击除颤后,奇迹出现了。
随着阿托品的注入,患者的心率逐渐趋于稳定,全身抽搐症状也开始缓解。
十分钟后,血清胆碱酯酶的化验结果出来了。
数值严重偏低!
“真的是神经毒素中毒!”陈主任震惊得说不出话来,看向叶枫的眼神中满含敬佩。
经过半小时的对症治疗,患者的各项生命体征完全稳定下来,意识也逐渐恢复清醒。
刘勇开和王磊站在一旁,脸色苍白如纸。
刚才的嘲讽和质疑,此刻就像无数巴掌狠狠地扇在他们脸上。
汤如曼凝视着叶枫,眼中满是崇敬之情。
她终于明白了,站在她面前的,根本不是什么普通的实习医生,而是一位真正的医学天才!
正在此时,心内科的钟教授匆匆赶到急救室:“听说这里有个疑难危重病例?”
汤护士长激动地说道:“钟教授,是叶医生!所有专家都无法确诊,他竟然一眼就看出是罕见的中毒!”
钟教授惊讶地看向叶枫:“你是如何做出这个判断的?”
“主要是综合分析各种症状,”叶枫谦逊地回答,“患者的表现像是多种疾病的复合体,这本身就很可疑。”
“再结合她的职业背景,以及我闻到的那股特殊苦杏仁气味……”
“苦杏仁气味?”钟教授眼睛一亮,“那正是某些植物生物碱的特征性气味!”
“年轻人,你的临床敏感性实在太出色了!”
他仔细打量着叶枫,突然想起什么:“等等,你就是叶枫?”
“五年前在《国际急诊医学》期刊上,发表过《复杂性中毒综合征鉴别诊断新方法》的那位叶枫?”
叶枫微微点头确认。
“天哪!我一直在寻找那篇论文的作者!”
钟教授激动不已,“你提出的多系统交叉诊断法,在国际医学界引起了巨大轰动!我们科室一直在学习和应用你的理论!”
刘勇开和王磊脸色惨白。
特别是刚才还在嘲讽叶枫的陈主任,更是尴尬得恨不得找个地缝钻进去。
“叶医生,”钟教授诚恳地说,“我们心内科的大门永远为你敞开,只要你愿意,随时欢迎你加入我们团队!”
刘勇开干笑着插话:“钟教授,这个……”
钟教授淡淡地瞥了他一眼:“刘主任,让这样的医学人才在急诊科当实习生,是不是有些大材小用了?”